桐朋学園音楽部門同窓会

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同窓会入会申請フォーム


在学中氏名
(漢字)必須
(姓)
(名)
在学中氏名
(フリガナ)必須
(姓)
(名)
改姓名 (漢字) (姓)
(名)
改姓名
(フリガナ)
(姓)
(名)
専攻


住所 記入欄

必須

(例)182-8790
郵便番号を入れると、自動的に住所が入力されます。
住所
Tel



海外住所 記入欄

※国内連絡先がある方は必ず上記の欄にもご記入ください。

国名
国外住所
Tel
Fax


名簿掲載 住所

※必ずチェックを入れてください。現住所を掲載海外住所を掲載国内連絡先を掲載海外・国内両方とも掲載掲載拒否名簿に掲載される住所を、現住所と違う場所にしたい方は、こちらにチェックを入れて、以下をご記入ください

-名簿に掲載される住所が現住所と違う方用-

(例)182-8790
郵便番号を入れると、自動的に住所が入力されます
住所
Tel
Fax


送付先

※必ずチェックを入れてください。現住所へ送付国内連絡先へ送付送付拒否その他送付先が別にある方は、こちらにチェックを入れて以下をご記入ください

-送付先が別にある方用-

(例)182-8790
郵便番号を入れると、自動的に住所が入力されます
住所
Tel
Fax

※海外住所へは郵送を行っておりません。国内住所に送付先が全く無い方のみご相談承ります。上記のその他にチェックを入れ、以下の備考欄よりお問い合わせください。


メールアドレス 備考欄

海外住所の方は同窓会からのお知らせをE-mailにてお送りいたします。


メール アドレス必須

備考

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